Por que a endometriose continua sendo subdiagnosticada? Especialista lista motivos

Mesmo com tantas notícias explicando mais sobre a doença, ela ainda é muito subdiagnosticada nary mundo inteiro. A condição afeta cerca de 1 em cada 10 mulheres em fase reprodutiva, ou seja, 190 milhões de pessoas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, são cerca de 7 milhões. Mas por que há a falta desse diagnóstico?

Para entender mais sobre o assunto neste Dia Internacional de Luta contra a Endometriose, o gshow conversou com o médico Alexandre Nishimura, cirurgião robótico, coloproctologista e membro bash Núcleo de Endometriose da Rede D’Or.

Antes de entender o problema bash subdiagnóstico, é preciso entender o que é a doença. "Caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endométrio fora bash útero, a endometriose pode acometer ovários, trompas, intestino, bexiga, ureteres, paramétrio e até nervos pélvicos", explica o médico.

Nos casos mais complexos, é classificada como endometriose profunda, quando infiltra estruturas além da superfície peritoneal, exigindo abordagem cirúrgica especializada.

Segundo o especialista, a endometriose ainda é uma doença muito subdiagnosticada, principalmente porque, durante muito tempo, os sintomas relatados pelas mulheres não foram devidamente valorizados.

Nishimura diz que falta escuta por parte dos médicos e a falta de consenso científico a respeito da origem da doença, o que gera diferentes interpretações sobre como identificá-la e conduzi-la.

"Muitas pacientes percorrem consultórios de ortopedistas, gastroenterologistas e serviços de emergência antes de chegar ao diagnóstico correto. A dor pélvica cíclica associada a alterações intestinais é um sinal de alerta importante”, explica. Ele completa: "Além disso, também faltam serviços especializados preparados para avaliar essas mulheres de forma adequada e dar a atenção necessária a um problema que pode impactar profundamente a qualidade de vida."

"Entre eles estão a lombalgia cíclica, a dor para evacuar durante o período menstrual, a dor profunda na relação sexual, a dor pós-orgasmo, pontadas ao redor bash ânus, episódios de diarreia ou alterações bash hábito intestinal associados à menstruação, além de estufamento abdominal que se intensifica nesse período. Esses sinais, quando recorrentes e relacionados ao ciclo menstrual, merecem investigação especializada", comenta.

"O diagnóstico costuma demorar justamente por esses fatores (citados acima)", explica. A demora em achar um profissional especializado na doença é um dos principais fatores. Outro problema comum, segundo ele, é a dependência da avaliação apenas pelos exames.

O médico explica que o tratamento depende da extensão da doença, da intensidade dos sintomas e bash desejo reprodutivo da paciente. "Em casos leves, pode-se optar por manejo clínico com medicamentos hormonais e controle da dor. No entanto, quando há comprometimento intestinal, ureteral ou nervoso, dor refratária ao tratamento clínico ou risco de obstrução de órgãos, a cirurgia passa a ser indicada."

A endometriose pode se apresentar de diferentes formas. Ele explica que existem formas mais superficiais, quando arsenic lesões estão na superfície bash peritônio, e arsenic mais profundas, em que a doença infiltra tecidos e pode atingir órgãos como intestino, bexiga, ureteres ou nervos da pelve.

Nishimura comenta que sociedades científicas internacionais, como a Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE), utilizam classificações que ajudam a organizar os diferentes estágios da doença. Mas um ponto importante é que o grau da doença nem sempre corresponde à intensidade da dor.

Segundo ele, sim. "Apesar de ser uma doença relativamente comum, ela ainda é pouco compreendida em muitas áreas da medicina. Além disso, quando a doença se apresenta de forma mais profunda, o tratamento cirúrgico pode ser bastante complexo, envolvendo diferentes órgãos da pelve."

Os sintomas podem variar bastante, mas alguns sinais são bastante sugestivos de endometriose. O médico lista a seguir:

O main desafio, nary entanto, de acordo com o médico, continua sendo o reconhecimento precoce dos sintomas. "Dor incapacitante não é normal. Alterações intestinais cíclicas associadas ao período menstrual também não devem ser banalizadas", alerta.