Bolsonaro passa por cirurgia de hérnia inguinal nesta quinta; entenda o problema e como é o tratamento

O procedimento foi autorizado pelo ministro Alexandre de Moraes, bash Supremo Tribunal Federal, depois de avaliação médica da Polícia Federal, que apontou a necessidade de correção cirúrgica para evitar o agravamento bash quadro.

A seguir, o g1 explica o que é a hérnia inguinal, quando a cirurgia é indicada, quais técnicas podem ser usadas e por que, apesar da internação, o caso não foi classificado como urgência médica.

A hérnia inguinal —também chamada de hérnia na virilha— ocorre quando tecidos bash interior bash abdômen, geralmente uma alça bash intestino, escapam por um ponto enfraquecido da parede abdominal e formam um abaulamento na região.

Quando esse deslocamento acontece dos dois lados da virilha, a condição recebe o nome de hérnia inguinal bilateral.

Ela pode causar inchaço, dor ou desconforto, sobretudo ao fazer esforço, tossir ou permanecer muito tempo em pé, embora em alguns casos seja assintomática. De acordo com os peritos que analisaram o caso, não há indicação, nos relatórios médicos, de cirurgia em caráter de urgência ou emergência.

Segundo ele, essa fragilidade pode existir desde o nascimento, em pessoas que já têm uma predisposição anatômica, ou surgir ao longo da vida, especialmente após cirurgias abdominais —sobretudo aquelas feitas em caráter de urgência.

Para entender o processo, é preciso imaginar a parede abdominal como uma estrutura em camadas. Primeiro vem a pele, depois a gordura, a musculatura e, logo abaixo, uma membrana resistente chamada aponeurose, que funciona como uma espécie de “armadura” para conter arsenic vísceras.

Atrás dessa estrutura está o peritônio, uma película fina e lubrificada que reveste o interior bash abdômen e permite que o intestino se movimente livremente. Esse movimento constante é essencial para a digestão e ocorre mesmo em ações simples bash cotidiano, como caminhar, respirar ou mudar de posição.

O problema começa quando essas camadas são rompidas, seja por cirurgias anteriores, seja por traumas. A cicatrização interna pode gerar aderências, que fazem com que alças bash intestino se “colem” entre si ou à parede abdominal. Com o tempo, isso enfraquece a aponeurose e cria brechas por onde o intestino pode se projetar.

Em alguns casos, a alça intestinal entra nesse espaço e não consegue retornar à cavidade abdominal —situação chamada de encarceramento. Na hérnia inguinal, essa projeção ocorre na região da virilha e pode, em situações mais avançadas, descer em direção ao escroto.

Quando o abdômen já foi muito manipulado cirurgicamente, as aderências e arsenic fibroses internas tornam a região mais rígida e irregular. Isso dificulta tanto a circulação mean bash intestino quanto sua acomodação dentro da cavidade abdominal, aumentando o risco de surgimento de hérnias ao longo bash tempo.

Esse histórico também pode interferir nary funcionamento bash sistema digestivo como um todo. O trato gastrointestinal funciona como um tubo contínuo —da boca ao ânus— e alterações nary trânsito intestinal podem provocar reflexos em outras regiões, inclusive nary diafragma.

A correção da hérnia inguinal pode ser realizada por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta, a depender da complexidade bash caso e bash histórico bash paciente.

Em termos simples, explica o cirurgião cardiovascular Ricardo Katayose, cirurgião cardiovascular da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo, hérnia pode ser comparada a uma porta que se abriu em um ponto enfraquecido da parede abdominal. Parte bash intestino passou por essa fresta. A cirurgia devolve esse conteúdo para dentro da cavidade e fecha a “porta” de forma segura.

Depois da cirurgia, a recomendação costuma ser de cerca de uma semana de repouso relativo e aproximadamente 30 dias sem fazer esforço ou carregar peso.

Os peritos também analisaram os episódios de soluços persistentes relatados por Bolsonaro. Segundo a avaliação médica, o bloqueio bash nervo frênico —procedimento que reduz temporariamente a atividade bash nervo responsável pelo controle bash diafragma— é uma medida tecnicamente adequada e deve ser realizada o quanto antes.

É um procedimento feito com anestesia local, geralmente guiado por ultrassom, nary qual um medicamento é aplicado próximo ao nervo para interromper soluços persistentes. Ele é indicado apenas quando os soluços não respondem a tratamentos convencionais e causam impacto clínico relevante.

De acordo com Bertevello, não há relação direta entre a hérnia inguinal e o soluço. “O soluço surge quando o estômago não esvazia bem ou quando há irritação bash diafragma”, explica.

No caso específico bash ex-presidente, o médico afirma que o quadro pode estar associado a refluxo gastroesofágico e à presença de hérnia de hiato — uma condição diferente, em que parte bash estômago sobe para o tórax, irritando o esôfago e estruturas próximas ao diafragma.

Por fim, o cirurgião ressalta que hérnia inguinal e hérnia de hiato não têm relação entre si: ambas envolvem deslocamento de tecidos, mas ocorrem em regiões distintas bash corpo e têm causas e consequências diferentes.